Palestrante
Descrição
A tuberculose (TB) permanece como um dos desafios mais persistentes da saúde pública brasileira, e sua ocorrência entre pessoas em situação de rua (PSR) evidencia o peso das desigualdades sociais nos centros urbanos. Essa população está submetida a condições que comprometem tanto o diagnóstico precoce quanto a conclusão do tratamento - situação que, apesar de conhecida há décadas, segue não sendo suficientemente resolvida pelas políticas de controle. O presente trabalho tem como objetivo analisar os principais determinantes do adoecimento por TB entre PSR no Brasil, com foco nos fatores associados ao insucesso terapêutico e às lacunas nas estratégias de vigilância. Foi conduzida uma revisão integrativa orientada pelo referencial de Whittemore e Knafl (2005), com busca nas bases PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores "Homeless Persons" AND "Tuberculosis" AND "Brazil" e equivalentes em português, abrangendo publicações de 2010 a 2026. Foram incluídos estudos primários e revisões sistemáticas com foco em TB na PSR no contexto brasileiro em português, inglês e espanhol. Os achados indicam que a PSR apresenta risco de desfecho desfavorável no tratamento da TB superior ao da população geral - a razão de risco chegou a 2,04 e o sucesso terapêutico foi 50% menor. Uso de álcool e outras drogas, coinfecção pelo HIV, instabilidade habitacional e histórico de privação de liberdade foram identificados como fatores independentes associados ao abandono e óbito, com desfecho desfavorável superior a 67% quando sobrepostos, conforme análise multivariada de dados do SINAN. Verificou-se ainda escassez de avaliações econômicas sobre intervenções voltadas especificamente a esse grupo, fragilizando a sustentação técnica das políticas existentes e dificultando a estruturação de novas políticas públicas. A literatura aponta que rastreio ativo em locais de convivência, tratamento diretamente observado adaptado à realidade de rua e integração com os Consultórios na Rua têm potencial de impacto, mas carecem de avaliação sistemática em âmbito nacional. Evidencia-se que a TB na PSR é expressão e consequência da negligência sanitária estrutural. O reduzido número de estudos encontrados é, por si só, indicativo de desinteresse científico e político por esse grupo. Seu enfrentamento exige não apenas a formulação de novas políticas públicas, mas também a avaliação e melhoria das já vigentes, pois políticas mal aplicadas apenas perpetuam o ciclo de invisibilidade desse grupo.
| Palavras-chave | Tuberculose; Pessoas em Situação de Rua; Determinantes Sociais; Insucesso Terapêutico; Saúde Pública. |
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