Palestrante
Descrição
A Doença de Chagas corresponde a uma parasitose negligenciada de grande impacto na saúde pública, especialmente em países da América Latina, sendo causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. Dentre as suas manifestações crônicas, destaca-se a cardiomiopatia chagásica, considerada a forma mais grave da doença, associada a elevada morbimortalidade. Estima-se que uma parcela significativa dos indivíduos infectados evolua para comprometimento cardíaco ao longo dos anos, caracterizado por alterações estruturais e elétricas do miocárdio. A fisiopatologia da cardiomiopatia chagásica envolve resposta inflamatória crônica, destruição de fibras miocárdicas e desenvolvimento de fibrose, resultando em disfunção ventricular e distúrbios de condução. Clinicamente, os pacientes podem apresentar insuficiência cardíaca, arritmias complexas e risco aumentado de morte súbita, responsável por 55%-60% dos óbitos. O diagnóstico baseia-se na associação de sorologia positiva para Trypanosoma cruzi e na identificação de alterações cardíacas por meio de exames como eletrocardiograma e ecocardiograma. Nos últimos anos, avanços diagnósticos incluem métodos de imagem mais sensíveis, como a ressonância magnética para detecção precoce de fibrose miocárdica, além do desenvolvimento de testes sorológicos mais específicos e da aplicação emergente de inteligência artificial na análise de eletrocardiogramas. O benznidazol é o medicamento de primeira linha para o tratamento da Doença de Chagas, uma vez que é o que apresenta maior tolerância, disponibilidade e eficácia comprovada. Nos casos da doença aguda, as taxas de sucesso são altas, com eliminação do parasita e cura alcançadas em 60% a 90% dos casos. No entanto, na fase crônica da doença não há comprovação da eficácia do benznidazol, apesar de ocorrer a redução da carga parasitária em infecções de longa duração. Nesse contexto, estudos atuais indicam que a terapia antitripanossômica em cardiopatias já estabelecidas provavelmente não altera os desfechos clínicos. Há poucos ensaios clínicos que analisam o tratamento de cardiomiopatias em pacientes com Chagas, portanto, normalmente, utiliza-se fármacos indicados para o tratamento de outras doenças cardíacas, como os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os betabloqueadores. Dessa forma, a cardiomiopatia chagásica evidencia a complexidade dessa condição negligenciada, destacando a importância do diagnóstico precoce e da busca por novas abordagens terapêuticas mais eficazes.
| Palavras-chave | Trypanosoma cruzi; parasitose negligenciada; saúde pública. |
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